MUSTER: Wie formuliere ich eine Schweigepflichtentbindung?

Hiermit entbinde ich, … , geboren …, wohnhaft …

den Träger des -Krankenhauses in … sowie alle dort beschäftigten Personen anläßlich meiner Behandlung am/vom … bis … von ihrer Schweigepflicht. Ich erkläre mich damit einverstanden, daß über die vorstehende Behandlung uneingeschränkt Auskunft erteilt wird.

Diese Entbindungserklärung gilt nur für Erklärungen gegenüber den von mir beauftragten Rechtsanwälten     .

Wohnhaft, den

(Unterschrift Patient)

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